Straipsniai

Kiekvienas naujas Kompensuojamųjų vaistų kainynas sukelia trintį tarp etinių ir generinių vaistų gamintojų, abi pusės sutaria dėl vieno – tradicija tapęs kainyno leidimo delsimas turėtų baigtis, mat jis ne tik trikdo kompanijų darbą, bet ir valstybei neša milijoninius nuotolius.

9,3 milijono
„Didžiausią mūsų susirūpinimą kelia kainyno vėlavimas – tai Lietuvoje tapo jau kone tradicija. Kiekvienas toks vėlavimas kainuoja didelius Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) pinigus, mat vietoj to, kad vaistai galėtų būti perkami pigiau – pagal naujojo kainyno projekte numatytas kainas – valstybė juos dar kurį laiką perka senomis, aukštesnėmis kainomis. Pagal mūsų asociacijos surinktus duomenis, nuo 2007 iki 2009 m. dėl tokių vėlavimų PSDF biudžetas prarado 9,3 mln. Lt“, – sako generinių vaistų gamintojus vienijančios Vaistų gamintojų asociacijos (VGA) vadovas Albertas Bertulis. Visgi šie 9,3 mln. yra sąlyginė suma, nes ji gauta skaičiuojant laiką nuo kainyno (ar jo pataisos) projekto pasirodymo iki įsigaliojimo. Tačiau laiko tarpas nuo projekto pasirodymo iki jo įsigaliojimo yra neišvengiamas. Kitas klausimas – kiek šis tarpas galėtų (jei galėtų) būti mažesnis.
A.Bertulio manymu, kainynas turėtų būti išleidžiamas griežtai nustatytais terminais, kaip kad tai daroma Latvijoje ar Estijoje. „Paprastai vasarį pasirodo kvietimas teikti paraiškas dėl įtraukimo į kainyną ir turėtų būti aiškiai nustatyta, kada baigiasi paraiškų laikas, kada pasirodo projektas ir kuomet jis būna tvirtinamas“, - sako VGA direktorius, kuris pripažįsta, kad šiemetinį vėlavimą galima būtų aiškinti daug permainų numatančio Vaistų prieinamumo plano įgyvendinimu. Šiemet Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos departamentas kainyną išleisti žada maždaug liepos pabaigoje.

Nauja tvarka
Vienas didesnių, Vyriausybės nutarimu patvirtintų pakeitimų numato, kad vienoje bendrinio pavadinimo vaistų grupėje, brangiausio vaisto kaina negali daugiau kaip 60 proc. viršyti pigiausio grupės vaisto kainos. Jei ši riba viršijama, preparatas šalinamas iš kainyno.
Tokia tvarka skatina farmacijos kompanijų atstovybes dar labiau konkuruoti ir mažinti vaistų kainas, visgi tokia situacija yra kur kas palankesnė pigesnius generinius vaistus gaminančioms kompanijoms. Tačiau ir jos susiduria su problemomis. „Kompanijos nenori smarkiai mažinti kainų, nes jei jos bus mažinamos čia, tą patį reikės daryti ir šalyse, kurios Lietuvą pasirinko kaip referentinę šalį. Turint omenyje nedidelę mūsų farmacijos rinką, kompanijoms nėra naudinga labiau mažinti kainas“, - sako A.Bertulis.
Visgi, jo manymu, tokia tvarka turėtų lemti vaistų kainų mažėjimą.
Persistengė

Etinių farmacijos kompanijų asociacijos direktorė Jolanta Dičkutė: - Mūsų argumentų nenorima girdėti ir matomas tik trumpalaikis tikslas – bet kokiu būdu sumažinti vaistų kainas.

Visiškai kitaip susidariusią situaciją vertina Etinių farmacijos kompanijų asociacijos (EFA) direktorė Jolanta Dičkutė. Be kainyno vėlavimo ji mato dar dvi dideles kliūtis – nėra parengta nuolaidų pacientams taikymo tvarka bei dar nėra priimtas vyriausybės nutarimas, kuris turėtų apsaugoti dalį vaistų nuo iškritimo iš kainyno.
„Sudėliojus kainyną buvo pamatyta, kad pagal tokią tvarką kai kuriose vaistų grupėse lieka tik po vieną preparatą. Dėl to pradėtas rengti nutarimas, pagal kurį grupėje negalėtų būti mažiau nei du ar trys vaistai. Tai išties yra problema, nes net kai kuriems generinių vaistų gamintojams pagal savo kainas sudėtinga vytis pigiausius generikus. Dėl to sumažėja į kompensuojamųjų vaistų kainyną patenkančių preparatų, o tai savo ruožtu smarkiai mažina vaistų prieinamumą“, - sako EFA vadovė.

Kitąmet – dar sunkiau
Jos teigimu, pagal dabar galiojančią tvarką susidaro tokia situacija, kad vaistas, kurį kompensuojant valstybė išleidžia tiek pat pinigų, į vaistines nepatenka, todėl pacientas, sutinkantis už vaistą mokėti daugiau, jo įsigyti negali. „Mes apskaičiavome, kad taip 200 tūkst. pacientų neteks galimybės įsigyti vaistų, kuriuos jie jau ilgai vartoja – sako E.Dičkutė - Be to, kas gali garantuoti, kad kompanijos, kurios dabar pateikė vaistus žemiausiomis kainomis, galės užtikrinti jų tiekimą? Jeigu lieka tik pigiausi generikai, kurie iki tol pardavinėjo tik po porą tūkstančių pakuočių – kaip jie užtikrins šimto tūkstančių pakuočių tiekimą Lietuvai? Vaistų gamyba - ne saldainių gamybos linija – čia planuojama pusei metų į priekį“, - sako asociacijos vadovė.
Dar didesnių problemų vaistų gamintojams turėtų kilti ruošiant kitų metų kompensuojamųjų vaistų kainyną, mat numatyta, kad kitąmet skirtumas tarp brangiausio ir pigiausio grupės vaisto bus jau ne 60, o tik 30 proc. „Niekas nesiklauso, kad tai yra nerealu, nes motininės kompanijos negali sau leisti taip drastiškai mažinti kainų – Lietuvos rinka yra tiek maža, kad ji negali diktuoti sąlygų. Be to, nuo 2006 m. nei vienas naujas etinis vaistas nepatenka į kompensuojamųjų vaistų sąrašą. Tad su motininėmis kompanijomis derėdamiesi dėl kainų mažinimo, neturime jokių argumentų. Etinėms kompanijoms tai labai sudėtinga situacija. Ne vieną kartą dėl to kreipėmės ir į ministeriją, ir į Seimą, ir į Prezidentės patarėjus. Tačiau mūsų argumentų nenorima girdėti ir matomas tik trumpalaikis tikslas – bet kokiu būdu sumažinti vaistų kainas“, – sako E.Dičkutė.
Tomas Andriukonis, "Lietuvos sveikata"