Straipsniai

Seimą pasiekė Farmacijos įstatymo pakeitimo projektas, kurio įgyvendinimas, kaip tikimasi, padės skaidrinti gydytojų ir vaistų reklamuotojų santykius. Tuo metu farmacijos kompanijų atstovai tikina, kad pakeitimai yra pertekliniai ir atneš tik daugiau žalos.Praėjusiais metais Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) užsimojo keisti vaistų reklamuotojų (kitaip dar vadinamų medicinos atstovais) vizitų gydymo įstaigose tvarką - esą pastarieji ne tik trikdo medikų darbą, bet ir piktina eilėse laukiančius pacientus, mat vaistų reklamuotojai darbo valandomis eidami pas medikus “užlindinėja” bei eilės. Keičiant tvarką nemažiau svarbi buvo ir pastanga skaidrinti gydytojų bei medicinos atstovų santykius, idant pastarieji turėtų mažesnę įtaką sveikatos priežiūros specialistams, skiriantiems gydymą vaistais - žiniasklaida ne kartą buvo aprašiusi jau banaliais tapusius (ir medikų organizacijų dažniausiai negirdomis nuleistus) atvejus, kuomet už konkrečių vaistų išrašymą gydytojams būdavo atsilyginama.

Bendraus tik renginiuose
Keisdama tvarką, SAM iš pradžių užsimojo apmokestinti medicinos atstovų vizitus, tačiau vėliau pamatyta, kad ši priemonė bus neefektyvi ir sumanymo atsisakyta. Dabar ministerija nutarė, kad vaistų reklamuotojai informaciją galės teikti tik pagal gydymo įstaigos taisykles organizuotuose reklaminiuose renginiuose, o pagal dabartinę tvarką vykstantys medicinos atstovo susitikimai su vienu ar dviem sveikatos priežiūros specialistais bus uždrausti. Tokios nuostatos įrašytos Seimą neseniai pasiekusio Farmacijos įstatymo 51 straipsnio pakeitimo projekte.

Įstatymo rengėjai numato, kad jis gali turėti ir neigiamą poveikį verslo sąlygoms “dėl sumažėjusios tiesioginės įtakos gydytojui (pateikiama mažiau reklamos), sumažėjusio vizitų skaičiaus (gali tekti atleisti dalį vaistų reklamuotojų), tačiau šį galimą neigiamą poveikį turėtų kompensuoti vaistų reklamuotojų dalyvavimas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje vykstančiuose reklaminiuose renginiuose ir siekis užtikrinti visuomenės interesus gauti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas”.
Vis dėlto Farmacijos įstatymo pakeitimu numatomi suvaržymai džiugina ne visus, o didžiausia rakštis jis yra vaistų gamintojams. Požiūrių skirtumą išduoda ir terminologija - asmenys SAM paruoštame dokumente vadinami vaistų reklamuotojais, vaistų gamintojai aptakiau vadinami medicinos atstovais ar vaistų gamintojų atstovais.

Perteklinės priemonės
Štai Etinių farmacijos įmonių asociacija (EFA) Premjerui, ūkio ir sveikatos apsaugos ministrams bei Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkui išsiųstame rašte tvirtina, kad atlikus apklausą, kurioje dalyvavo 27 Europos šalys (iš jų 4 - Šveicarija, Turkija, Serbija ir Kroatija - nepriklauso Europos Sąjungai), paaiškėjo, jog nė vienoje jų nedraudžiami asmeniniai medicinos atstovų susitikimai su gydytojais. Maždaug pusė šalių taiko šiems vizitams tam tikrus apribojimus: jie negalimi pacientų priėmimo valandomis, ribojamas vizitų pas gydytoją skaičius, kai kur tam reikalingas gydymo įstaigos vadovo leidimas. Tiesa, Suomijoje ir Italijoje asmeniniai vaistų reklamuotojų vizitai neleidžiami, tačiau gydytojams gali būti organizuojami seminarai ar grupiniai susitikimai su atstovais.

EFA manymu, numatytos permainos yra neadekvačios užsibrėžtam tikslui - skaidrumo tarp sveikatos priežiūros specialistų bei medicinos atstovų didinimo. Be to, gydytojams ėmus receptuose vaistus rašyti tik bendriniais pavadinimais, o vaistinėse įrengus monitorius gydytojų ir vaistų gamintojo atstovo susitarimai nebegalės paveikti paciento pasirinkimo.

Trūksta kontrolės
EFA pozicijai antrina ir generinių vaistų gamintojus vienijanti Vaistų gamintojų asociacija (VGA). “Dabartiniai pakeitimai mūsų netenkina. Esame pateikę pasiūlymus ir Prezidentūrai, ir Seimui bei tikimės savo argumentus pateikti, kuomet Seimo Sveikatos reikalų komitetas svarstys šį projektą”, - teigia VGA vadovas Albertas Bertulis. 

Jis sako abejojąs, kad įgyvendinus siūlomus pakeitimus bus pasiektas pagrindinis tikslas - gydytojo ir medicinos atstovo santykių skaidrinimas. Anot jo, jeigu bus suinteresuota tiek viena, tiek kita pusė, tuomet jokiais reglamentais susitarimams kelio neužkirsi. Asociacijos vadovui taip pat kyla daug klausimų dėl šios tvarkos įgyvendinimo privačiose sveikatos priežiūros įstaigose.
“Dabar galiojanti tvarka yra pakankamai gerai reglamentuota. Egzistuoja kita problema - nėra mechanizmo, tikrinančio, kaip jos laikomasi, be to, nenumatyta sankcijų už tokios tvarkos pažeidimus.
Šitoje situacijoje yra trys suinteresuotos pusės: gydymo įstaigos, farmacijos kompanijos ir pacientai. Šių pusių atstovai ir turi susėsti už apskritojo stalo bei vadovaudamiesi esamais teisės aktais numatyti kontrolės ar sankcijų griežtinimą, užuot, kaip dabar, neradus tinkamo sprendimo, nutariama uždrausti. Tai problemos nesprendžia”, - sako A.Bertulis.

VGA vadovo teigimu dažnai pamirštama, kad medicinos atstovai padeda gydytojui, nes jam pateikia papildomos informacijos apie vaistų poveikį, naujausius tyrimus, kuriais disponuoja jo kompanija. Be to, medicinos atstovas, lankydamasis pas medikus, iš jų sužino apie šalutinius tam tikrų vaistų poveikius ir apie tai praneša Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai.
Koks likimas laukia Farmacijos 51 straipsnio pakeitimo, paaiškės tik rudenį, kuomet iš atostogų grįžę Seimo nariai imsis šio klausimo svarstymo.

Tomas Andriukonis, "Lietuvos sveikata"